射精困擾是目前最棘手的性問題-成果分享-性健康幸福團隊

射精困難

射精困擾是目前最棘手的性問題

▲無法射精讓明賢覺得自已得了不治之症，一度想放棄（示意圖／取自免費圖庫pexels）

明賢(化名)，28歲，走進診室一臉心不甘情不願，尾隨的女友是他交往5年的親密伴侶，因為從未有過在陰道裡射精的經驗，女友決定，如果沒有治好，感情就會化下終點。

在陰道裡射不了精，多練習有用？

女友極力希望兩人的性生活能和諧，但明賢卻覺得自己得了不治之症。不是不願意面對，而是所有的醫院全跑遍了，答案不是吃藥就是多練習，而這個醫生所謂的「多練習」是要怎麼練？

沒有一個專家告訴他，他說最好的一個已經將所有的文獻資料都給他閱讀，但都還是沒辦法，他知道，這些建議裡其實是隱藏著束手無策的無奈及多少想要打發他們離開的意涵。

不知道的問題才是解決的鑰匙，但魔鬼藏在細節裡

當然，我們理解醫療的困境，畢竟遲射或無法射精的議題在現今的確是一個難以處理的病症，也能理解那些隱藏在個案心中不想說，不敢說，更或不知道怎麼說的，才是我們在性治療中的精華所在。

1.每天都要來一發

回到明賢的議題。第一次射精是表哥引發的，為什麼這麼說？因為表哥也大他不多，只是因為出外讀書，被同學「帶壞」而在暑假期間帶回一些成人片與這些小表弟分享而已。

一群10多歲的小孩偷偷在家圍在一起一塊看，大家都不經意地掏出來，有的有反應，有的沒有，反正就是「玩」，而年幼的小明賢則是學不會，直到三週後不小心摸著摸著終於學會射精了，開心這種轉大人的感覺，之後就是每天睡前就要來一發，覺得很爽。

這樣的習慣一直到他有了女友還繼續維持。明賢還記得第一次性經驗是17-18歲，他期待能在傳說中的陰道裡噴發，一次次都是用盡全力，但一次次的失望，都是只能感覺舒服，有時快要「到了」，卻又不知為什麼又下去了，次次登高次次攻不了頂峰，感覺就是不夠自己弄得爽。

2.龜頭需強有力的摩擦感

不喜歡使用潤滑劑，因為感覺更是沒有摩擦力。明賢從小自慰的模式就是躲在棉被裡偷偷進行，過程中不會使用任何的東西，因為一是他覺得很黏，不舒服，二是還要爬起來洗很麻煩，三是容易被發現，因此喜歡乾擼。而女友卻說，一開始兩人要進行時自己還會因興奮而分泌愛液，但時間久了（約莫1-2小時），開始覺得受不了的乾疼了，此時男友才說「快要來了」，想說忍耐一下，不料又是半小時，這樣反覆，常常都陰道破皮發炎。

3.固化的射精模式

根據女友的觀察說到：王先生自慰射精時需要平躺且雙手緊握陰莖進行摩擦，此時全身是繃緊的，同時身體也會持續往上拱直至射精為止。這與他們性愛時的律動不符合。

4.沒有記憶射精歷程的經驗

王先生從未有過特別去感受射精歷程的經驗，總是在匆匆忙忙很累了之下發生。自慰射精對他而言是一種兩人在做愛後無法正常陰道射的報償，有時會因此而失落，有時會很挫折，因此，會刻意避開女友的視線，擔心女友抱怨自己的性障礙而不開心。總之，不是享受自慰射精的過程，而是一種補償自己在做愛中辛苦的酬謝。

答案就在訓練教室裡出現

既然我們發現以上的問題，除了修正上述的問題外，還發現了個案：

1.無法沉浸式性感覺

王先生在整個過程中陰莖的硬度表現良好，但很難融入感覺，多次提醒沉浸式性愛都無法發出聲音，後來才表示自己「沒這個習慣」。因為小時候的自慰都是偷偷摸摸的，尤其擔心家人發現。有了這個發現我終於知道為什麼王先生在精神上很難有太多深入的表現。

2.敏感點在龜頭

王先生的陰莖的摩擦關注點在龜頭，自慰時會摩擦陰莖體，因此陰莖體對射精的感受力不強，但陰道性交的摩擦力又是在陰莖體上，因此，改變自慰時摩擦的方式，減少陰莖體的摩擦力，甚至增加龜頭和陰道的接觸面，也就是以龜頭摩擦陰道口，就能增加射精的機會。

3.性愛的相互搭配

女友在性生活上被動居多，對於一起欣賞成人片，甚至討論性愛的愉悅方式、體位變換都很少，因此，王先生只能用自己從成人片上學來的方式進行，以為學會了就能愉悅完成，殊不知這都需要雙方的協調與配合。