硬度維持
分手比改變簡單
「你交往過幾任伴侶？」一般我們在處理性功能障礙的時候，個案的性史是很重要的基礎。前面回答很順的阿浩突然面出難色。
「這要看怎麼認定，如果交往超過六個月以上是...嗯...11個。
其他的就很難算，因為...我總覺得我和她們交往中少了些什麼...」阿浩很認真地回憶著。
阿浩，三十歲，是位充滿活力的型男。
主訴約一年前就出現勃起不完全的情形，性慾也明顯下降。
每次進行性愛時，他都會以準備最好的狀態才開始，而且要一口氣做完，因此，女友們從沒有發現他有問題，但，他深怕某一天這可怕的預想會成真。
到了訓練室，上述所說的症狀一個都沒有，而且回去後也完全順利，沒有任何維持勃起上的困難。
經由以上，我不禁開始把重點轉向心理層面和伴侶關係中。
經過和阿浩深談，我發覺他在對性的認知上有許多固著的點：
1. 要能做愛到對方癱軟，叫床呻吟。
2. 能用手讓對方潮吹。
3. 對方如果多次高潮或很快高潮是對方體質好，就不是我表現的表現。
4. 對方高潮後不用再來一次，才是真正有被滿足。
5. 目前用過的都沒說不滿意，但就是擔心。
6. 男人硬了就不該軟。
這些信念只有一個目標，就是過度強調自我的表現，
除此之外，還有不少錯誤的地方，如，和伴侶的互動相當少，性行為是證明他威猛的試煉場。
對方還不能刻意的配合他的喜好，要自然的呈現，不然都不算數。認知對應到他的行為層面，因此，也會有幾個典型焦慮的症狀特徵，如想法災難化、過度準備化、迴避行為化、缺乏信心。
阿浩就這樣不停地檢視自己有沒有達到信念目標，一旦沒有就更加自責及挫敗。
當我探索他與每任伴侶的性關係時，發現他會在伴侶無法達到標準時，不是要求對方改變就是分手，到最後，阿浩都是不用改變的那個人。
既然如此，為什麼現任女友違反他過去不合則分的交往模式但卻沒分手？
更誇張的是還來求助？
對於此我非常疑惑，在不斷面質下，阿浩這才吞吞吐吐地說，因為目前是在女友父親的公司下任高職，女友不論在外形上或工作能力上都表現得相當出色，同為小組負責人的阿浩也希望能藉著與女友的關係及能力繼續晉升。
由於兩人在性生活上明顯不契合而致勃起困難，這對他的自尊來說造成很大的壓力，有時會想逃避乾脆離開她，卻又無法坦然面對現實生活的殘酷，為此內心一直掙扎，最後求助是希望我們可以順利改變女友對做愛的作為，繼續用他的方式生活。
可預見的，阿浩最終的下場就是人財兩失。
如果你要問我，阿浩最大的問題是什麼？
是一昧的用自己的方式生活和不斷改變別人來符合自己設下的框架，這種自大而輕浮的態度終究會踢到了鐵板，最後，我覺得他說他總覺缺少的東西，在我看來，其實就是因為『愛』，源發自內心愛自己與愛人的能力。
作者簡介_ 本中心健康管理師_陳建臨
珠海陽光醫院性福門診 性健康管理師
濟南九龍泌尿專科性診療中心 性健康管理師
樹德科技大學 人類性學研究所 畢業
前 廣川醫院 性福門診 性健康管理師
美國ACS執照性學家
台灣第一位男性健康管理師
